Setor de Cirurgia Plástica da Face do Centro de Otorrinolaringologia de São Paulo

Com o intuito de melhorar sempre o atendimento aos nossos pacientes, estamos disponibilizando online esclarecimentos e orientações sobre cirurgias da face, que são realizadas em nosso Centro de Otorrinolaringologia. Em nosso serviço realizamos todos os tipos de tratamento cirúrgico da face e abaixo você poderá esclarecer algumas de suas dúvidas. É importante deixar claro que são apenas instruções e direcionadas aos nossos pacientes. Estamos sempre nos disponibilizando a melhores esclarecimentos em nossas consultas.

Responsáveis: Dr. Diego Hermann e Dr. Raimar Weber

Rinoplastia: 

O que é?

É a cirurgia plástica do nariz que redefine o seu formato. A rinoplastia é a cirurgia que torna o seu nariz mais harmônico em relação à sua face, deixando sua aparência mais agradável e harmoniosa.

Quem é candidato a este procedimento?

Os candidatos à esta cirurgia são todos os pacientes que querem melhorar o aspecto do seu nariz em relação à sua face e às suas características étnicas. Usualmente os pacientes que procuram por esta cirurgia são adultos e adultos jovens, mas a cirurgia também tem sua indicação em adolescentes e pacientes idosos se assim desejarem; para os pacientes infantis existem indicações precisas para este tipo de procedimento.

O que se analisa, em principio, para se indicar a rinoplastia?

Os aspectos importantes a se considerar no planejamento desta cirurgia são a idade do paciente, se masculino ou feminino, sua etnia, seu tipo e cor de pele, sua cicatrização, suas proporções faciais e o seu desejo em melhorar o formão do nariz.

Quais os procedimentos cirúrgicos que associados à rinoplastia melhoram a respiração nasal?

Se o paciente, candidato a rinoplastia, possuir algum déficit em sua respiração nasal, este deve ser diagnosticado previamente e tratado antes (no caso de rinite) e durante a rinoplastia. As causas de obstrução nasal que podem ser corrigidas durante a rinoplastia são a presença de desvio do septo nasal, hipertrofia das conchas nasais, presença de pólipos nasais, alterações nas válvulas nasais etc.

Estas alterações serão diagnosticas pelo seu médico através do exame otorrinolaringológico e através de exames complementares disponíveis em nosso serviço. 

Qual é o tipo de anestesia usada em rinoplastia?

Tanto a anestesia geral quanto a anestesia local com sedação podem ser usadas para cirurgia, conforme o paciente desejar. É importante estar claro que em algumas situações um ou outro tipo de anestesia é mais indicado, e isto deve ser discutido com o seu cirurgião previamente a cirurgia.

Abaixo seguem algumas orientações pré e pós-operatórias que auxiliam para o seu melhor tratamento e recuperação. As orientações devem ser lidas e seguidas conforme discutido com seu médico. O seguimento destas orientações é importante para o seu bem estar e melhor resultado cirúrgico, diminuindo assim o risco de complicações durante e após a cirurgia. Toda e qualquer dúvida deve ser esclarecida com seu médico previamente a cirurgia; para tanto disponibilizamos nossos telefones, celulares e e-mail. 

Orientações pré-operatórias

Após escolhida a data da sua cirurgia algumas orientações importantes devem ser seguidas:

• Evitar o uso de AAS/Aspirina e antiinflamatórios nas duas semanas que antecedem a cirurgia.

• Suspender tabagismo (para os que o seguem) 8 semanas previamente a cirurgia.

• Evitar bebidas alcoólicas 48 horas antes da cirurgia.

• O jejum é absoluto (não deve ser ingerido nenhum tipo de alimento e nenhum tipo de líquido) e varia conforme a idade do paciente, em geral é necessário jejum nas 12 horas que antecedem a cirurgia.

• A internação hospitalar deve acontecer 2 horas antes do horário marcado para a cirurgia.

• Se for usuário de alguma medição, de uso contínuo, esta deve ser administrada também no dia da cirurgia.

Orientações pós rinoplastia:

• - Repouso das atividades por, aproximadamente, 3 dias.

• - Afastar-se do trabalho por, aproximadamente, 7 dias.

• - Bolsa de gelo, na face, por 3 dias (pode ser bolsa gel, bolsa de plástico com água gelada, óculos gel etc). Quanto maior o tempo de permanência na face, melhor é o resultado. É importante tomar o cuidado para não queimar a pele, por isto orientamos para não aplicar gelo diretamente na face.

• - Não assuar o nariz até segunda orientação. A higiene nasal deve ser feita com Soro Fisiológico (conforme a orientação da alta hospitalar).

• - Se for necessário coloque curativo com gaze sob o nariz, na região do lábio superior, conforme orientação no momento da alta hospitalar.

• - Dormir com a cabeceira elevada, mais ou menos 30º.

• - O curativo externo e o splint nasal permanecem no nariz por, aproximadamente, 7 dias.

• - Não há nenhuma restrição na dieta, apenas evite passar muito tempo comendo alimentos muito quentes.

• - Não há nenhuma restrição quanto ao banho, apenas evite banhos quentes e prolongados e evite molhar o curativo nasal.

• - Evitar academia e esportes por 1 mês e esportes de contato por 2 meses.

• - Não há restrição quanto a higiene dentária, apenas escovar os dentes com escova macia, evitando-se manipulação do lábio superior, para manter o nariz em repouso.

• - Evitar o sol e lâmpadas fluorescentes por aproximadamente 6 semanas. Neste período manter aplicação de protetor solar na face (FPS > que 30) de 3/3 horas (a receita do protetor solar acompanha a receita da medição pós-operatória).

• - Evitar o uso de óculos e óculos de sol por 6 semanas após a cirurgia. Nós explicamos um método para usar os óculos e fixá-lo com uma fita na testa neste período. Não há restrição quanto ao uso de lentes de contato.

• - Após 30 dias pode ser iniciada massagem nasal que é orientada no momento oportuno.

PS: as equimoses (as manchas roxas na pele) podem permanecer por, aproximadamente, 3 semanas; o edema (o inchaço) nasal permanece principalmente até o 1º. Mês; e o resultado final aparecerá após aproximadamente 6 meses a 1 ano da cirurgia. 

Solicitamos aos nossos pacientes, operados de Rinoplastia, que retornem ao consultório para as avaliações e curativos pós-operatórios segundo o esquema abaixo: 

Retornos:

1º. : 7 dias.

2º. : 14 dias.

3º. : 1 mês.

4º. : 3 meses.                                  

5º. : 6 meses.                                                                                             

6º. : 1 ano                                                     

7º. : 2 anos 

Cirurgia das Orelhas Proeminentes (em Abano) – Otoplastia

O que é?

A otoplastia é a cirurgia destinada a corrigir e reposicionar aquelas orelhas que ficam proeminentes em relação à posição da cabeça.

Essa alteração na anatomia das orelhas acaba chamando a atenção das pessoas e pode ser, às vezes, causa de estresse para a criança ou adulto que apresenta a orelha em abano.

Quais são as causas das orelhas proeminentes?

Usualmente são três as causas, que podem vir acompanhadas ou aparecerem individualmente. As causas são a presença da concha auricular aumentada de tamanho, a ausência ou menor definição da anti-hélice da orelha (que é uma das curvas da orelha) e a presença do lóbulo (é o lugar onde, geralmente, se coloca o brinco) da orelha proeminente.

Estas são as causas mais comuns de indicação da cirurgia das orelhas, mas qualquer alteração anatômica que leva a insatisfação, por parte do paciente, merece avaliação e possível correção cirúrgica.

Qual é a idade ideal para se tratar as orelhas em abano?  

A otoplastia é frequentemente realizada em crianças. A idade ideal, a partir da qual pode ser realizada a cirurgia, é após os 5 a 6 anos, período no qual as orelhas já se formaram por completo. Idealmente a cirurgia deveria ser realizada antes de a criança atingir o período escolar, a partir deste período a criança fica mais exposta a brincadeiras e apelidos por parte dos colegas da escola.

Adolescentes e adultos que se incomodam por conta de suas orelhas em abano também têm indicação de correção no período que assim desejarem.  

Qual é o tipo de anestesia indicada para a Otoplastia?

Este procedimento é mais comumente realizado sob anestesia local com sedação. Mesmo crianças toleram bem esta modalidade de anestesia; em raras situações é necessária anestesia geral, isto acontece geralmente nos pacientes que farão outra cirurgia concomitante que necessita anestesia geral.

Fica alguma cicatriz visível?

Não. Toda a cirurgia é realizada na face posterior da orelha, que ficará voltada para a cabeça do paciente, portanto a cicatriz é imperceptível.

Orientações Pós-operatórias

As orientações baixo são destinadas aos pacientes que se submeterão à otoplastia. Nem todos os pacientes passarão por cirurgias com técnicas idênticas, portanto sua forma de cicatrização será diferente. Por isso as orientações podem variar um pouco conforme o caso; cada paciente receberá as orientações individualmente, mas em linhas gerais é importante seguir as instruções abaixo, para obter uma melhor recuperação cirúrgica e maximizar os seus resultados. 

• Após o término da cirurgia o paciente permanece sob efeito do sedativo por alguns minutos a horas; e geralmente recebe alta hospitalar após 4 horas do fim da cirurgia.

• O curativo externo (a faixa na cabeça) permanece por 24 a 48 horas, neste período deve-se evitar lavar o cabelo.

• Haverá medicação prescrita para dor, não necessitando, geralmente o uso de antibióticos.

• Após 24-48 horas será removido o curativo externo; a partir de então será necessário o uso de uma faixa na cabeça (encontrada em lojas esportivas).

• Esta faixa será usada por duas semanas (de dia e de noite), e será removida somente para o banho.

• Após duas semanas a faixa só será colocada somente à noite, por mais 2 semanas.

• A higiene no local dos pontos será com água limpa e sabão neutro, até o dia da remoção dos pontos (10 a 14 dias após a cirurgia).

• A incisão cirúrgica deverá ser limpa com água oxigenada e, após, deverá ser aplicada a pomada que for prescrita.

• Evitar o uso de AAS/Aspirina duas semanas antes da cirurgia e duas semanas após.

• Qualquer aparecimento de dor de origem não explicada, inchaço, alteração da coloração de origem não explicada, ou febre deverão ser relatadas imediatamente a nós.

• Algum grau de inchaço, dor e alteração da cor vão aparecer em todos os pacientes, e o grau vai variar para cada paciente.

• O paciente terá vida social normal após retirada do curativo externo, exceto repouso relativo por 7 dias e se afastar de atividades físicas por aproximadamente 3 semanas.

• Evite secar o cabelo com secador na primeira semana; e colorir o cabelo por 4 semanas após a cirurgia.

• Finalmente, é importante checar e seguir todas estas orientações, aquelas orientadas no consultório e no momento da alta hospitalar, para o seu bem estar e melhor processo de recuperação e cicatrização.

Solicitamos aos nossos pacientes, operados de Otoplastia, que retornem ao consultório para as avaliações e curativos pós-operatórios segundo o esquema abaixo:

Retornos:

1º. : 24 a 48 horas.

2º. : 10 a 14 dias.

3º. : 1 mês.

4º. : 2 meses.